交通事故(自動車事故・自転車事故)の慰謝料請求・損害賠償請求や示談合意は内容証明郵便で  内容証明研究会 行政書士高田事務所
自動車事故トラブル解決
自動車事故に遭ってしまったとき、それが人身事故でも物損事故でも、解決には警察への届出から始まります。
過失相殺や遺失利益、治療費、など損害賠償請求、慰謝料請求の知識、被害者との示談のしかたなど
  
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示談書の書き方(人身事故)

示談書の書き方(人身事故)〜安易に示談しないこと

自動車事故を想定した場合には様々な状況があり、それぞれに記載する詳細は異なってきます。

具体的には・・、

後々生じるかも知れない後遺障害分を含め一切解決するケース、後遺障害が生じた場合には後から別途協議するケース、被害者死亡の場合のケース、被害者が未成年の場合などです。

ここでは、後々生じるかも知れない後遺障害分を含め一切解決するケースについての示談書作成例を挙げてみましたのでご参考にして下さい。

なお、示談書を作成し終えたら、一度、行政書士や弁護士などの専門家に見てもらうのが良いでしょう

人身事故の示談書作成例-後々生じるかも知れない後遺障害分を含め一切解決するケース

被害者○○○○(以下、「甲」という。)と加害者□□□□(以下、「乙」という。)は、下記事故による甲の負傷に関する損害賠償について次の通り示談する。

【事故の表示】

事故発生日時

平成○○年○○月○○日 午後○○時○○分頃

事故発生場所

○○県○○市○○町○○丁目○○番先 県道○○号線・○○横断歩道

事故車両

所有者・使用者氏名 □□□□

運転者指名 □□□□

車種  ○○○○

車両登録番号 ○○あ○○○○号

事故の内容

乙の運転する乗用車が県道○○号線を○○方面へ走行中、上記事故現場(信号のない横断歩道)を歩行中の甲に衝突した。

【被害状況】

甲は、○○骨折

手術 平成○○年○○月○○日

入院 平成○○年○○月○○日〜同年○○月○○日までの計○○日間

通院 平成○○年○○月○○日〜同年○○月○○日までの間に計○○回

後遺障害 ○○○○

【示談の内容】

1)本件交通事故により甲が被った被害につき、乙は甲に対し、一切の損害賠償金として金○○○○円の支払義務があることを確認する。

損害賠償金の内訳

治療費 ○○○円

通院交通費 ○○○円

休業補償金 ○○○円

後遺障害に関する損害賠償 ○○○円

慰謝料 ○○○円

2)乙は、上記損害賠償金を平成○○年○○月○○日までに甲の指定する下記口座に振り込んで支払う。

 銀行名 ○○銀行

 支店名 ○○支店

 口座の種類 普通預金

 口座名義人 ○○○○

 口座番号 ○○○○

上記のとおり、本件交通事故による甲の負傷に関する損害賠償は後遺障害分も含め一切の示談が成立したので、今後本件に関しては、裁判上または裁判外において一切異議、請求の申し立てをしないことを相互に確認する。

示談成立を証するため、本書二通を作成し、甲乙各自が署名押印の上、各自一通を保有する。

平成○○年○○月○○日

当事者(甲)

住所 ○○県○○市○○町○○丁目○○番○○号

氏名 ○○○○  印

当事者(乙)

住所 ○○県○○市○○町○○丁目○○番○○号

氏名 □□□□  印

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